财联社4月29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话(huà)，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日(rì)，北京、河北(běi)、浙江、四(sì)川等多地医保部(bù)门发布(bù)公(gōng)告，于4月20日落实(shí)口腔种植(zhí)医疗服务收(shōu)费、种植体集中带量采购、牙冠(guān)竞(jìng)价挂(guà)网(wǎng)“三(sān)位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半(bàn)左右。网友直呼(hū)：再也不(bù)用担(dān)心“口腔刺客”了(le)！

　　“我(wǒ)们在临床(chuáng)工作中(zhōng)，也看到不少患(huàn)者延迟了种牙计划(huà)，就在等集采(cǎi)政(zhèng)策(cè)落地。”中华(huá)口腔医学会种植(zhí)专委会常委满毅告诉南方周末记者(zhě)，“集采后的种植(zhí)牙将为(wèi)更多(duō)患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根(gēn)据国家医(yī)保局披露，本次集采汇(huì)聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达287万套(tào)种(zhǒng)植体系统，约(yuē)占国内年(nián)种植牙数(shù)量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约患者费(fèi)用40亿元左(zuǒ)右。随着(zhe)医疗(liáo)服(fú)务价(jià)格相关规定出台，三级公立医院(yuàn)常规种植(zhí)牙(yá)医疗服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全(quán)国口腔(qiāng)流行(xíng)病学(xué)调(diào)查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人(rén)当中有(yǒu)86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记(jì)者(zhě)走(zǒu)访发现，多(duō)家北京民营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机(jī)构在4月1日即(jí)开始(shǐ)了“集采价”的种植(zhí)牙促销(xiāo)，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的(de)山东省口腔种(zhǒng)植(zhí)医(yī)疗服务价(jià)格(gé)项目4月1日正式落地实(shí)施。当天(tiān)，“随着牙(yá)冠、种植体(tǐ)等集采价(jià)格落地执(zhí)行，种植牙相(xiāng)关的咨询(xún)量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其(qí)中手术(shù)数量(liàng)比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院(yuàn)副(fù)院长、副(fù)主任医师解建(jiàn)立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业(yè)是否会(huì)再(zài)度(dù)站(zhàn)上(shàng)风口？“预计(jì)未来(lái)国内的种植牙数量，有望(wàng)从目前(qián)每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上(shàng)。”专(zhuān)家告诉南(nán)方(fāng)周末(mò)记(jì)者，他(tā)认为(wèi)这个目(mù)标或(huò)许(xǔ)一年(nián)后就能实(shí)现。而(ér)对于起(qǐ)步(bù)较晚的国产种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)耗材厂商而言(yán)，集采(cǎi)是压力也是机会。一位国产(chǎn)种植(zhí)牙企(qǐ)业代表透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次(cì)集采后(hòu)很难快速放量或实现(xiàn)“国产替(tì)代”。但对于临(lín)床(chuáng)应用时间短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来(lái)说，整个种植牙市场规模(mó)的扩大，将有(yǒu)助于(yú)企业积累更(gèng)多的临床应用数(shù)据(jù)和案例，对未(wèi)来长期的(de)应(yīng)用和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳(nà)入集采带动国内耗(hào)材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益于老龄(líng)化和支(zhī)付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式(shì)增(zēng)长。根据牙博士招股说明(míng)书，2020年国内种植牙市(shì)场(chǎng)规模(mó)为(wèi)431亿元，2015-2020年复(fù)合增速(sù)为22.07％，预计2030年(nián)市(shì)场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产业链中包括上游设备和耗材企(qǐ)业：种植(zhí)类如(rú)华(huá)西口腔科技中(zhōng)心(xīn)等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形(xíng)束投(tóu)照(zhào)计算(suàn)机重组断(duàn)层影像设备的(de)美亚(yà)光(guāng)电(diàn)等；数字软件类(lèi)如(rú)3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙(yá)科等；下游为口环境污染有哪些方面，环境污染有哪些英语腔医(yī)疗机构(gòu)如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月(yuè)20日(rì)发(fā)布的研报(bào)中表示，种植牙集(jí)采降(jiàng)价后，其渗透率有望得到(dào)快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器(qì)是国产口(kǒu)腔CBC环境污染有哪些方面，环境污染有哪些英语T设备龙头。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医院(yuàn)和诊所的设(shè)备(bèi)需求(qiú)弹性(xìng)更(gèng)大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游(yóu)核心(xīn)零部件上市公(gōng)司主要为(wèi)奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集(jí)采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临(lín)一场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙(yá)铜(tóng)骨头”，在(zài)A股市场里(lǐ)，牙科一直都被(bèi)投资者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正上市公司只有通(tōng)策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医(yī)疗借壳上市以来，其便(biàn)一直备受资(zī)金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几年在资本市(shì)场走势一路(lù)下行(xíng)，前(qián)年最风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不(bù)到2年的时间内市值(zhí)蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业(yè)务位列(liè)通策医疗五大业务板块增速第(dì)一位。对通策医疗来说(shuō)，种植(zhí)牙(yá)业(yè)务是不(bù)可(kě)或缺的市(shì)场。业内人(rén)士透露，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通(tōng)策医疗的盈利能力(lì)很可(kě)能(néng)受(shòu)影(yǐng)响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机(jī)构失去了此前(qián)集团采购优势(shì)，与公立医院(yuàn)及其他民(mín)营口腔(qiāng)机(jī)构(gòu)站(zhàn)在同一(yī)起跑线，大幅(fú)降价势在必行，这(zhè)也将(jiāng)影响种(zhǒng)植牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是(shì)，怎(zěn)么能(néng)把这些增量转化为自己的(de)增量。竞争来自参与集采的(de)1.8万(wàn)家医疗机(jī)构，其(qí)中有1.4万(wàn)家民营医疗机构(gòu)，占总数的(de)80％。想要(yào)获得(dé)足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的(de)口(kǒu环境污染有哪些方面，环境污染有哪些英语)腔(qiāng)机构，二得(dé)有足(zú)够多的(de)医护(hù)人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗(liáo)董秘(mì)处(chù)的回复直截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报中提及(jí)——医护人(rén)才(cái)储备，这也是其这两年最重要的战略布(bù)局。

　　通策医疗在(zài)调研(yán)内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年(nián)营收增长3％，净利润下(xià)降是(shì)由于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加(jiā)的人力成本影响了900万(wàn)元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提(tí)到，为“后(hòu)集采”时(shí)代(dài)准备，让90％以上的专(zhuān)家(jiā)都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让(ràng)蒲公英医院(yuàn)在最短(duǎn)的时(shí)间成为当地第一的口腔医(yī)院。值(zhí)得注意的是(shì)，通策医疗(liáo)的(de)重(zhòng)磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公(gōng)司视(shì)为“未来(lái)五年重要(yào)的发(fā)展计划”。而如(rú)今，目前来看(kàn)，该计划仍处(chù)筹备或(huò)培育(yù)期，2022年上(shàng)半年(nián)蒲(pú)公(gōng)英分院贡献收入(rù)1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到(dào)，这(zhè)几年相关医生(shēng)的储备已(yǐ)经足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容(róng)易形成规模效应(yīng)。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价(jià)格差异化(huà)定价(jià)，总量的快速增加仍有望形成规(guī)模的较高(gāo)增(zēng)长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机构调研时(shí)的观点。一位长(zhǎng)期关注(zhù)消费(fèi)医疗的行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对(duì)接下(xià)来激(jī)烈的(de)种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对优势，“确(què)实(shí)是一(yī)场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没(méi)有集采，未(wèi)来种(zhǒng)植牙也会慢慢从(cóng)一个高(gāo)毛利业务(wù)变成低毛利业务。因为(wèi)这(zhè)一(yī)部分对(duì)医生的技术要求并没有那么高，主要靠的(de)是设备定(dìng)位、辅助软(ruǎn)件和三(sān)维(wéi)建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么(me)深的护(hù)城河，所以(yǐ)市(shì)场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的(de)投资人说(shuō)。

　　对于中国(guó)的民营口(kǒu)腔医院市场而言(yán)，集(jí)采消息(xī)和盈利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实在(zài)集采消息出来之前，民营口腔(qiāng)诊所就因为价(jià)格(gé)战的原因，自己就(jiù)把价格压(yā)下来了。低(dī)于4500元的种(zhǒng)植价(jià)格，在业内(nèi)其实已(yǐ)经比(bǐ)比皆是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所从业(yè)者如是说(shuō)到(dào)。目前(qián)，很(hěn)多(duō)民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大的经营(yíng)压力，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电(diàn)以(yǐ)及人工(gōng)费(fèi)用(yòng)等，其实利润(rùn)不算高。有医疗投资机构(gòu)工作人(rén)员(yuán)曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙科诊所(suǒ)或(huò)大(dà)批(pī)退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当集采降低价(jià)格后，原(yuán)本属于改善型医疗需求的种植牙，将(jiāng)会(huì)成为百姓(xìng)们的基(jī)本需(xū)求——几十亿颗失牙的(de)市场会打开(kāi)。这(zhè)几(jǐ)乎奠(diàn)定了(le)一(yī)个薄利多销的局面。但这并不是在所(suǒ)有牙(yá)科诊所都会发生的局面。当耗材价(jià)格下降(jiàng)后(hòu)，牙医(yī)利益(yì)会受到直接冲击(jī)。“在大部分诊所(suǒ)里，医生(shēng)收入是和(hé)耗材挂钩的。这和(hé)骨科(kē)心脏支架集采的影响类似(shì)，医生的工(gōng)作量加大不说(shuō)，收入会减少。”业内人士表(biǎo)示最(zuì)担(dān)心的是到底能不能以价换(huàn)量。如果薄(báo)利了，但最(zuì)终没有多销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适(shì)合(hé)独立执(zhí)业的(de)。即便(biàn)在(zài)改(gǎi)革开放之前，全国各地(dì)的个体牙医也不在少数。国家卫生(shēng)统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提(tí)供(gōng)的口腔医疗(liáo)服务(wù)占到(dào)总量69％左右。民(mín)营口腔(qiāng)医院或诊所的(de)一大特点就是连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是“个(gè)体(tǐ)户”。牙(yá)科特(tè)别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其他(tā)专科(kē)容易很多。

　　“种植牙(yá)的(de)暴利(lì)在上(shàng)游(yóu)的厂家，到(dào)了(le)终(zhōng)端诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没(méi)有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假(jiǎ)如(rú)耗材降价，但(dàn)没有带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形(xíng)成了一(yī)个悖论。当收入不(bù)足以支撑(chēng)过高的(de)运营(yíng)成本时，一些诊所不得不关停退市。长远(yuǎn)来看，种植(zhí)牙是整个口腔治(zhì)疗过程中(zhōng)，应(yīng)对(duì)牙齿缺失时最(zuì)后(hòu)的办法(fǎ)，更重(zhòng)要(yào)的是提高(gāo)公众对口腔卫生的(de)关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时(shí)候每(měi)个人都有20颗(kē)以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说。

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